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不少疾病都有良恶性之分,虽然没有恶性癫痫的叫法,但有些小儿癫痫却被称为良性癫痫。这类癫痫指的是一些容易治疗或不需治疗、预后良好、不留后遗症的癫痫综合征。小儿良性癫痫包括许多种类型,其中最常见的是“具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫”。这个长长的疾病名称包含了本病的主要特点。

本病只发生在小儿时期,在学龄儿童的癫痫中占15%-25%,是一类比较常见的癫痫。病儿第一次发病年龄多为2-13岁,最多见于5-10岁。男孩发病比女孩略多。此病发作的时间与睡眠有密切关系,往往在病儿入睡后不久或早上醒来前后发作,有时午睡时也可发生。少数病儿白天清醒时也可发作。

发作开始时往往有口咽部的症状,如口腔感觉异常、流涎、口唇抖动、连续的吞咽动作、喉头发声等,随后为一侧面部肌肉抽搐,表现为口角抽搐渐渐发展为同侧肢体抽搐,随后发展为全身肌肉抽搐。有时此发作进程很快,当家长发现时病儿已表现为全身抽搐了。发作过程的早期,有时神智清楚,但说不出话来,能听懂周围人的语言,但不能表达,有时会用手去拉扯父母但不能说话。

每个病儿发作的次数多少不一,有的病儿可能只发作1-2次,或者1年发作1-2次,但也有的病儿发作比较频繁。

本病的脑电图有特殊改变,在不发作时表现为脑中央区或颞区有棘波或棘慢波,但有30%的病儿只在入睡后脑电图才出现此异常图形。所以怀疑为本病时,如果病儿清醒时脑电图正常,还须做睡眠时脑电图以明确诊断。

为什么称这种病为良性的呢?因为此病没有大脑的器质性改变,CT及MRI检查正常,神经系统检查也正常,得病后孩子的智力发育不受影响,有些孩子的学习成绩也很好,而且随着年龄的增大,发作越来越少,大约有一半的病儿发病3年后即可停止发作,大约90%的病儿12岁时可停止发作,到17岁时几乎全部病儿都可停止发作。

本病的发病与遗传有关,大约30%的病儿有癫痫家族史,病儿的兄弟姐妹中,有15%也可患有本病,有19%的可以有脑电图改变,即中央颞区棘波,但没有临床发作。

治疗本病,如果是第一次发病,可继续观察,暂不用药;如果已发作多次,就需要服用抗癫痫药物。各种抗癫痫药物对此类型癫痫都有较好的疗效,也有少数病例治疗比较困难。

(实习编辑:罗柳华)

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